RENSEIGNEMENTS ELEVE
Classe demandée(*)

Redoublant: ouinon
Nom(*)

Prénom(*)

Né(e) le:(*)

A (ville et dpt) (*)

Sexe(*)

Nationalité(*)

SCOLARITE EN COURS
Classe(*)

Etablissement(*)

RESPONSABLE DE L'ELEVE

Nom(*)

Prénom(*)

Adresse:(*)

A (ville et dpt) (*)

Téléphone (domicile)

Téléphone (travail)

Téléphone portable(*)

Email (*)

SITUATION PARTICULIERE

DOCUMENTS OBLIGATOIRES A JOINDRE
Livret scolaire année précédente*:
Bulletin 1er trimestre de l'année en cours*:

DOCUMENTS FACULTATIFS A JOINDRE (bilan médical, courrier, renseignements utiles)
Documents 1 :
Documents 2 :
Documents 3 :

Après étude du dossier par le chef d'établissement, nous vous contacterons pour fixer un éventuel rendez-vous à partir de janvier 2019.

[recaptcha]