RENSEIGNEMENTS ELEVE

Classe demandée: 5ème4ème3ème

Classe redoublée:

Nom(*)

Prénom(*)

Né(e) le:(*)

A (ville et dpt) (*)

Sexe(*)

Nationalité(*)

SCOLARITE EN COURS
Classe(*)

Etablissement(*)

SCOLARITE A VENIR
Situation scolaire:Externe1/2 pension

LV1:AnglaisClasse bilangue (Anglais/Chinois)

Dès la 5ème, LV1: Anglais et LV2: Espagnol
OptionsLatin (incompatible avec le Chinois)

Pour tous niveaux: Horaires aménagés** (incompatible avec le Latin et le Chinois)

Section sportive footballEquitationGolfTennis

**Les options nécessitant un aménagement d'horaires, sont réservées à des jeunes qui sont déjà affiliés aux clubs avec lesquels Saint-Théodard a signé des conventions, sauf pour le golf qui est une option interne à Saint-Théodard)

RESPONSABLE DE L'ELEVE

Nom(*)

Prénom(*)

Adresse:(*)

A (ville et dpt) (*)

Téléphone (domicile)

Téléphone (travail)

Téléphone portable(*)

Email (*)

SITUATION PARTICULIERE

DOCUMENTS A JOINDRE
Bulletin 1er trimestre année en cours:*

Bulletin 1er trimestre année précédente:*

Bulletin 2ème trimestre année précédente:*

Bulletin 3ème trimestre année précédente:

DOCUMENT FACULTATIFS
Bilan médical 1:

Bilan médical 2:

Bilan médical 3:

Après étude du dossier par le chef d'établissement, nous vous contacterons pour fixer un éventuel rendez-vous (présence de l'enfant obligatoire lors du rendez-vous).